Reconstruccion acetabular en el reemplazo total de cadera: anillos de interposicion / Acetabular reconstruction in total hip replacement: the use of reconstruction ring

RESUMEN

Presentamos nuestra experiencia con las reconstrucciones acetabulares en las revisiones protesicas de cadera con graves defectos de reserva osea. Consideramos 5 parametros para la decision del refuerzo por utilizar 1) tipo de defecto; 2) porcentaje de hueso huesped; 3) indemnidad del anillo oseo externo; 4) defecto del trasfondo; 5) discontinuidad pelvica. Definimos las indicaciones de los acetabulos no cementados (Jumbo), anillo de Muller, anillo de Ganz (Kerboull) y anillos de reconstruccion tipo Burch-Schneider. Utilizamos el anillo de reconstruccion en puente (apoyo en el isquion y tabla iliaca externa) tipo Burch-Schneider, asociado con injertos estructurales y esponjosos en 32 casos con lesiones tipo I (1 caso), tipo III (29 casos), tipo IV (2 casos), con un seguimiento entre 6 meses y 17 años (promedio 7 años y 8 meses) con una perdida en la evaluacion final en 5 casos. Volvimos a revisionar a 4 pacientes, 1 por causa mecanica, 3 por causa infecciosa, de estas ultimas, la infeccion fue la causa primaria de la revision en 2 casos. Como complicaciones hubo 3 infecciones profundas (revisionadas), 3 neuropraxias del nervio ciatico y 2 luxaciones. Indicamos anillos de reconstruccion tipo Burch-Schneider asociados con injertos oseos estructurales o esponjosos en los defectos acetabulares graves tipo III o IV