Identificação dos insulinomas pela ecoendoscopia / Identification of insulinomas by endoscopic ultrasonography

RESUMO

OBJETIVO: Demonstrar a sensibilidade da ecoendoscopia (EE) no diagnóstico pré-operatório dos insulinomas e comparar com outros testes diagnósticos como tomografia helicoidal e ressonância magnética. MÉTODOS: Trinta pacientes foram examinados prospectivamente pela ecoendoscopia com o diagnóstico clínico de insulinoma antes de serem submetidos ao tratamento cirúrgico. O exame ecoendoscópico sempre foi precedido pelo US, TC helicoidal e em 10 pacientes pela RM. Em 12 casos foi indicada a punção aspirativa com agulha fina eco-guiada para confirmar a suspeita de insulinoma. RESULTADOS: A sensibilidade da EE na identificação dessas lesões foi de 86,6 por cento (26/30 tumores). Vinte e seis tumores foram benignos (86,6 por cento) e quatro malignos (13,4 por cento). Realizamos punção biópsia aspirativa em 12 pacientes (40 por cento) e o diagnóstico histológico foi feito em 10/12 pacientes (83,3 por cento). Nessa casuística, 25 tumores foram menores que 2 cm (83,3 por cento) e cinco maiores que 2 cm (16,7 por cento). Os tumores detectados pela EE tinham tamanho médio de 1,5 cm (0,6 a 5,4 cm). A identificação dos tumores pela EE na cabeça, corpo e cauda foi de 100 por cento, 100 por cento e 55,5 por cento, respectivamente. CONCLUSÃO: A EE tem alta sensibilidade na identificação e localização dessas lesões e deve ser recomendada quando os métodos tradicionais de imagem empregados falham no diagnóstico. A PAAF é uma tentativa para evitarmos falso-positivos.