Diagnóstico clínico e anatomopatológico: discordâncias / Clinical diagnosis and anatomic-pathologic diagnosis: disagreements

RESUMO

Muitas patologias na prática clínica geram discordâncias quanto a sua identificação, não somente pela sua semelhança com outras lesões mas também pela sua semântica. OBJETIVO: Este trabalho visa esclarecer quais discordâncias são mais freqüentes na prática clínica, fornecer novos conhecimentos para facilitar a identificação das patologias de maiores controvérsias e ampliar seus diagnósticos diferenciais. MÉTODOS: Revisamos 1.825 laudos de biópsias referentes ao período de 1992 até 1999, pertencentes ao Laboratório de Anatomia Patológica da Unoeste, sendo excluídos 439 laudos que não apresentavam hipótese diagnóstica ou que tinham como hipótese sinais e sintomas clínicos ou "a esclarecer". Confrontamos a hipótese clínica com o diagnóstico anatomopatológico, obtendo-se 444 (32,05 por cento) casos discordantes. RESULTADOS: Observamos que as maiores discordâncias foram entre o diagnóstico clínico de hanseníase, que em 65,7 por cento dos casos tratavam-se de dermatites crônicas inespecíficas, entre cisto sebáceo, que em 80 por cento dos casos tratavam-se de cisto de inclusão epidérmica e aborto incompleto, que em 68,2 por cento dos casos tratavam-se de aborto completo. CONCLUSÃO: Concluímos que uma adequada definição de conceitos, uma anamnese criteriosa e estreita correlação das características clínicas das lesões promovem um menor número de discordâncias entre os diagnósticos clínico e anatomopatológico.