Fibrobroncoscopía en recién nacidos prematuros al momento de la extubación: comunicación preliminar / Post extubation fiberoptic bronchoscopy in pre-term neonates: preliminary report

RESUMEN

En recién nacidos (RN) la fibrobroncoscopía rutinaria postextubación podría identificar precozmente lesiones adquiridas en la vía aérea. subdiagnosticadas por la presencia de enfermedad pulmonar severa. Se planificó un estudio abierto, prospectivo en la UTI neonatológica durante 1 año desde agosto/2000. Objetivo: Evaluar la seguridad y eficancia y eficiencia de FBC dentro de las 72 h de extubación. Criterios de exclusión < 750 g, < 7 días de vida, inestabilidad hemodinámica, hemorragia intracraneana, FiO2 > 0,4 y malformación conocida vía aérea. Se evaluaron 14 RN con ventilación mecánica (VM) durante 3 a 45 días (x 14,4 días); VM > 10 días 43 por ciento. Diez eran hombres. Edad gestacional promedio 32 semanas; peso al nacer 900 - 3.00 g; 50 por ciento < 1.500 g. El motivo de intubación fue enfermedad de membrana hialina 10 pacientes (71 por ciento); apnea en 2 (14 por ciento) y bronconeumonía + hipertensión pulmonar (n = 2). En siete pacientes se encontró alteraciones endoscópicas, 4 con patología congénita (29 por ciento) laringomalacia posterior en 2, laringomalacia + estenosis de coana en uno y cricoides anular en el otro. Tres pacientes (21 por ciento) presentaron estenosis subglótica. Cuatro necesitaron CPAP nasal, dos dexametasona endovenosa y dos dilatación + mitomicina.