Tromboembolismo venoso em crianças e adolescentes / Venous thromboembolism in children and adolescents

RESUMO

É rara a ocorrência de tromboembolismo venoso (TEV) na infância. A partir de um registro de casos realizados no Canadá, foi estimada uma incidência populacional de 0,07 casos por 10.000 crianças. O TEV torna-se mais freqüênte nos adolescentes, principalmente do sexo feminino, com o uso de anticoncepcionais orais, após a gravidez e durante o puerpério. O diagnóstico, assim como em adultos, é feito pelo mapeamento dúplex, devendo ser confirmado por flebografia em casos de dúvida. O tratamento com anticoagulantes é o mais indicado, sendo que as doses devem ser ajustadas em função da idade, peso e testes laboratoriais. Nomogramas para ajuste das doses de heparina, heparinas de baixo peso molecular e varfarina podem auxiliar nessa prescrição. Existem relatos de uso de fibrinolitícos, trombectomia e filtro de veia cava em situações excepcionais. Nesta revisão, são discutidas peculiaridades do diagnóstico, tratamento, evolução e profilaxia de TEV em crianças e adolescentes, salientando-se importante morbi-mortalidade. Além disso, ressalta-se a necessidade de que todo médico que lida com crianças ou adolescentes tenha o conhecimento dessa doença, considerando esse diagnóstico ante a presença de sinais ou sintomas sugestivos, a fim de encaminhar a criança a um especialista, a quem caberá confirmar o diagnóstico e orientar o tratamento...