Coronary endarterectomy: technique and results in a case-control study

RESUMO

OBJETIVO: Os resultados descritos das endarterectomias de artérias coronárias (EAC) refletiam as experiências iniciais e demonstravam uma maior morbidade pós-operatória e mortalidade imediata, tornando seu valor controverso. Com o aprimoramento técnico, o papel da EAC vem sendo revisto. O presente estudo tem como objetivo avaliar os nossos resultados com a EAC e apresentar a nossa conduta frente aos pacientes com doença coronariana difusa. MÉTODO: De um total de 278 pacientes submetidos a revascularizaçäo isolada, entre janeiro de 2000 e dezembro de 2001, 32 (11,5 por cento) foram endarterectomizados formando o grupo EAC. O grupo controle foi formado por pacientes com características semelhantes a cada paciente do primeiro grupo. RESULTADOS: O tempo médio de acompanhamento foi de 9,9 meses. Os dois grupos demonstraram diferença estatística quanto ao número de infartos prévios. Foram realizadas 38 endarterectomias, 78,75 por cento nos ramos coronarianos esquerdos e 21,05 por cento nos ramos coronarianos direitos. No acompanhamento pós-operatório, näo se encontrou diferença significativa entre as variáveis estudadas de morbi-mortalidade, embora uma maior utilizaçäo de baläo intra-aórtico no grupo EAC tenha sido observada. CONCLUSÕES: Demonstrou-se que a EAC deve ser aplicada aos pacientes com doença coronariana difusa, visando uma revascularizaçäo miocárdica completa, com resultados comparáveis aos pacientes submetidos a operaçäo convencional. O acompanhamento em longo prazo irá determinar o comportamento destas artérias e de seus enxertos.