Risk factors to hospital mortality in valvar reoperations

RESUMO

OBJETIVO: Identificar fatores de risco para mortalidade hospitalar em reoperações valvares. MÉTODO: Foi realizada análise prospectiva de 194 pacientes submetidos a reoperações valvares no período entre julho de 1995 e junho de 1999. As variáveis estudadas foram sexo, idade, classe funcional, número e tipo de operações prévias, intervalo entre as operações, caráter da operaçäo, creatinina sérica, fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo, diâmetros diastólico e sistólico do ventrículo esquerdo, pressäo sistólica de ventrículo direito, atividade de protrombina, relaçäo do tempo de tromboplastina parcial ativada, contagem de plaquetas, tempo de circulaçäo extracorpórea, tempo de pinçamento aórtico, posiçäo e número de valvas, tipo de procedimento, operações associadas e volume de sangramento intra-operatório. Análise univariada e multivariada foi realizada para determinar os fatores de risco para mortalidade hospitalar. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi de 8,8 porcento (17 pacientes). A análise univariada identificou as seguintes variáveis associadas a maior mortalidade classe funcional avançada, fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo baixa, atividade de protrombina baixa, creatinina elevada, tempo de circulaçäo extracorpórea prolongado, tempo de pinçamento aórtico prolongado, procedimentos associados e volume de sangramento intra- operatório elevado. Na análise multivariada foram significativas classe funcional IV, creatinina > 1,5 mg/dl e tempo de circulaçäo extracorpórea > 120 minutos. CONCLUSÕES: As variáveis classe funcional IV, creatinina > 1,5 mg/dl e tempo de circulaçäo extracorpórea > 120 minutos säo fatores de risco independentes para mortalidade hospitalar nas reoperações valvares.