Hipotension controlada con nitroprusiato de sodio en cirurgia de malformaciones vasculares cerebrales. / Controled hypotension with sodium nitroprusside in cerebrovascular malformation surgery

RESUMEN

Se empleo solucion de nitroprusiato de sodio al 0,004% para producir hipotension controlada en 21 craneotomias para malformaciones arteriovenosas (3) y aneurismas (17). La muestra esta formada por 20 pacientes consecutivos entre 24 y 61 anos. Se realizo neuroleptoanestesia en condiciones de ventilacion hipocapnica, la hipotension se inicio una vez realizada la craneotomia y se suspendio al termino de la cirugia vascular. La dosis promedio de nitroprusiato fue de 1.258 kg/min.Se controlo PAM (presion arterial media),pulso -PVC- pH y gases. Los resultados de este estudio muestra 1. no hubo dificultades en la obtencion de las cifras tensionales deseadas; 2. la hipotension obtenida (-x PAM 52,2 mm Hg) facilito en forma decisiva el manejo quirurgico de todos los pacientes y especialmente en 3 de ellos en que hubo rotura del aneurisma intraoperatorio; 3. los valores de pH y gases durante este periodo fueron satisfactorios; 4. en 4 pacientes hipertensos conocidos en tratamiento observamos hipertension arterial severa en el post-operatorio inmediato, la que cedio con propranolol