Impacto dos enxertos esteatóticos na função inicial e prognóstico após transplante de fígado / Impact of steatotic grafts on initial function and prognosis after liver transplantation

RESUMO

Racional - Enxertos esteatóticos são considerados fatores de risco para disfunção hepática ou mesmo disfunção primária após transplante hepático, e enxertos com mais de 50% de infiltração gordurosa são rotineiramente descartados. Objetivo - Avaliar o impacto do esteatose macro e microvesicular no pós-operatório inicial de transplante hepático objetivando observar sua função inicial e se serve para prognóstico. Casu;istica e Método - 48 pacientes submetidos a transplante do fígado foram divididos com dois grupos em esteatose macrovesicular (MG) e microvesicular (mG) os grupos foram divididos em subgrupos não existência de esteatose (G1), com esteatose grau I e II (G2) e presença de esteatose grau III e IV (G3). A função hepática foi analisada através da AST, TAP, BT e RNI. Todos os resultados foram estatisticamente analisados. Resultados - 15 enxertos tiveram esteatose macrovesicular, 13 (27,0%) até 50% de infiltração gordurosa (MG2) e dois (4,1%) com mais do que 50% (MG3). Trinta e três (69,7%) enxertos não tiveram esteatose macrovesicular (MG1). A função inicial do fígado foi adequada em vinte e seis (78,7%), dez (76,9%), e dois (100%) pacientes respectivamente de subgrupos MG1, MG2, e MG3 (P=0,606). Vinte e seis enxertos tinham esteatose microvesicular, 18 (37,5%) até 50% de infiltração gordurosa (mG2) e oito (16,6%) com mais do que 50% (mG3). Vinte e dois (45,8%) dos enxertos não tiveram esteatose microvesicular (mG1). A função inicial do fígado foi adequado em 16 (72,7%), 16 (88,8%) e seis (75,0%) pacientes respectivamente de subgrupos mG1, mG2 e mG3 (P=0,547). Tiveram índices de sobrevivência de trinta dias 90,9%, e 100% e87,5% respectivamente em subgrupos mG1, mG2 e mG3 (P=0,380). Conclusão - Esteatoses macro e micromodulares podem apresentar adequada função inicial nos enxertos hepáticos transplantados e não comprometem a sobrevida. Portanto, os fígados nesta condição não deverão ser rotineiramente descartados.