Incidência comparativa de bacteremia pós-polipectomia colonoscópica com e sem infiltração salina submucosa / Comparative incidence of bacteremia after colonoscopic polypectomy with and without saline cushion-assisted technique

RESUMO

A infiltração salina submucosa emergiu como importante avanço técnico na remoção endoscópica de pólipos sésseis e de base larga. O impacto da punção e injeção no espaço submucoso na ocorrência de bacteremia é desconhecido. O presente estudo objetivou 1)Comparar a incidência de bacteremia pós-polipectomia colonoscópica entre pacientes submetidos à polipectomia com alçaconvencional(grupo I) e pacientes submetidos à polipectomia com alça associada à infiltração salina submucosa(grupo II); 2)descrever as repercussões clínicas decorrentes da ocorrência de bacteremia. 3)Avaliar a necessidade de mudança na conduta referente à profilaxia microbiana em pacientes submetidos à polipectomia colonoscópica. Foram estudados prospectivamente 81 pacientes submetidos à polipectomia colonoscópica no período de setembro/98 a dezembro/99. Cinqüênta e seis pacientes pertenciam ao grupo I e 25 ao grupo II. As hemoculturas foram colhidas cinco,15 e 30 minutos após a realização da polipectomia. Os grupos eram homogêneos em relação ao sexo, idade, número de pólipos, localização dos pólilpos e aspecto dos pólipos(p>0,05). A média do tamaho dos pólipos nos grupos I e II foi de 1,62 cm e 1,04 cm, respectivamente(p=0,001).Culturas positivas foram detectadas em 10 pacientes(12,3 por cento),sendo seis pertencentes ao grupo I(10,7 por cento) e quatro ao grupo II(16 por cento). As bactérias isoladas foram Escherichia coli e Enterococcus, detectadas em dois pacientes cada uma, e Staphylococcus aureus, Prevotella sp, Streptococcus viridans e Staphylococcus coagulase-negativo em um paciente cada.Não houve diferença estatisticamente significativa na análise da bacteremia entre os dois grupos(p=0,489) e nenhum paciente apresentou manifestações clínicas secundárias à bacteremia. Conclui-se que a infiltração salina consiste em método simples, eficaz e seguro, sendo o tamanho e o aspecto dos pólipos os fatores determinantes da sua indicação. O risco de bacteremia pós-polipectomia é real, geralmente ela é transitória, mas independe da técnica da polipectomia empregada. Os presentes achados não sugerem a necessidade de mudança na conduta de antibioticoprofilaxia na polipectomia quando se emprega infiltração sublesional