Fracturas patológicas en huesos no pagéticos en la enfermedad de paget tratada con sobredosis de disfosfonatos / Pathologic fractures in Paget´s disease treated with diphosphonates

RESUMEN

Se presentan 3 pacientes con enfermedad de Paget tratada sin interrupción con etidronato disódico durante períodos entre 18 y 30 meses. En un caso la dosis diaria fue indebidamente alta (18 mg/kg/día). En todos los casos se observó una función renal disminuida en forma moderada a notoria. Los 3 enfermos presentaron dolor óseo que aumentó gradualmente en forma severa. Se observaron 7 fracturas en huesos no pagéticos. El etidronato disódico produce un bloqueo de la mineralización y excesiva disminución de la remodelación ósea, aumentando los riesgos de fractura. Este mecanismo afecta los huesos pagéticos y al esqueleto normal. Se enfatiza la necesidad de establecer una dosis correcta y control del tratamiento con etidronato disódico. La correcta evaluación de la función renal es obligatoria y podría ayudar a identificar aquellos pacientes con mayor riesgo de desarrollar efectos colaterales esqueléticos durante el tratamiento con etidronato disódico