Depressão na gestação e uso de inibidores da recaptação da serotonina / Depression during pregnancy and therapeutic use of serotonin reuptake inhibitors

RESUMO

Os transtornos depressivos são considerados proble- mas psiquiátricos comuns e de gravidade significativa, sendo mais comuns em mulheres do que em homens. Adícíonalmente, a gestação é um período de importantes alterações emocionais para a mulher, levando a um aumento do estresse e um maior risco para o surgimento de transtornos depressívos. Pelo fato da proporção de pacientes recebendo inibidores da receptação da serotonína (IRSS) estar aumentando consideravelmente na população em geralpela sua aparente segurança, está também ocorrendo um aumento de exposições a estes agentes durante a gestação. Há, porém, poucos estudos sobre a segurança destas drogas no que concerne à gestação e à lactação. Este artigo revisa a literatura atual sobre o uso desta classe de antidepressivos na gestação. Baseado nestes estudos, a fluoxetína é uma medicação segura durante a gestação, apesar de não haver um consenso em relação aos prováveis efeitos neurocomportamentaís a longo prazo. Igualmente, outros IRSS, como a sertralina e a paroxetina não parecem ser teratogênicos, mas esta inferêncía é limitada devido aos pequenos números amostrais encontrados nestes estudos. Levando-se em conta que os transtornos depressivos não tratados podem ser prejudiciais ao curso da gestação, a decisão de se prescrever um antidepressivo IRS para uma gestante deve ser feita individualmente, considerando a gra- vidade do transtorno depressivo em questão e pesando o risco da exposição pré-natal versus o risco de recorrência da doença conseqüente à interrupção da terapêutica.