Thyroid autoantibodies in autoimmune diseases

RESUMEN

Anticuerpos antitiroideos en enfermedades autoinmunes. Ciertas anormalidades en la función tiroidea y anticuerpos antitiroideos han sido frecuentemente descriptos en pacientes con enfermedades autoinmunes, y más raramente en pacientes con el síndrome antifosfolipídico. Para determinar la prevalencía de anormalidades en la función tiroidea y de autoinmunidad, comparamos los niveles séricos de tirotropina (TSH) tiroxina libre en suero (T4) anticuerpos antitiroglobulina (TgAb) y antitiroperoxidasa (TPOAb) en 25 pacientes con esclerosis sistémica, 25 pacientes con artritis reumatoidea y 13 pacientes con el síndrome antifosfolipídico con un grupo control de 113 individuos aparentemente sanos. La evaluación incluyó un completo examen clínico con particular atención para las enfermedades de la tiroides y una evaluación inmunológica incluyendo dosaje del factor reumatoideo, anticuerpos antinucleares y anticardiolipina. Hipotiroidismo subclínico (4.2pacientes (8%), e hipertiroidismo subclínico (indetectablepacientes (6%). Los anticuerpos anti-tiroglobulina (TgAb) y/o anti-peroxidasa (TPOAb) estaban presentes en 21/63 (33%) de los pacientes 13/25 (52%) de los casos con esclerosis sistémica y 8/25 (32%) de los pacientes con artritis reumatoidea, pero en ninguno (0/13) de los pacientes con el síndrome antifosfolipídico. En conclusión, nuestros datos confirman la alta prevalecía de enfermedades silentes de la tiroides en asociación con la esclerosis sistémica y la artritis reumatoidea (p<0.02), pero no con el síndrome antifosfolipídico. Los niiveles elevados de anticuerpos pueden reflejar un epifenómeno de las alteracións autoinmunes subyacentes y desempeñar un papel adictivo en el desarrollo del síndrome de baja triyodotironina (T3), pero nuestros resultados sugieren que el síndrome antifosfolipídico presenta un tipo diferente de respuesta. Las alteracións subclínicas de la tiroides deben ser consideradas cuando se evalúen pacientes con enfermedades autoinmunes.