Biopsias histologicas percutaneas guiadas por imagenes subestimacion de hiperplasia ductal atipica / Percutaneous histological biopsies. Underestimation of atypical ductal hyperplasia

RESUMEN

Objetivos: Cuantificar la subestimacion de hiperplasias ductales atipicas (HDA) en las biopsias histologicas percutaneas y evaluar si es necesario realizar biopsias quirurgicas en todos los casos. Materiales y metodos: se evaluaron 50 lesiones diagnosticadas como HDA en biopsias histologicas percutaneas con pistola de resorte (CORE) con agujas de 14 gauge y sistema de vacio direccional (BSVD) con agujas de 11 gauge, con su posterior correlacion quirurgica. Los diagnosticos histologicos quirurgicos de carcinoma intraductal o invasor fueron considerados "subestimaciones". Los resultados fueron analizados con la prueba U de Mann Whitney y con el test de X2. Se considero diferencia significativa p<0,05. Resultados: Hubo mayor subestimacion cuando se tomaron hasta 10 muestas que con mas de 10 muestras (53,8 por ciento vs 13,9 por ciento; p=0,004); con CORE que con BSVD (45,4 por ciento vs 7,1 por ciento; p=0,001); y cuando persiste lesion radiologica, que si la lesion radiologica fue totalmente resecada (RTLR) (36,4 por ciento vs 0 porciento; p=0,003). CORE produjo mayores subestimaciones que BSVD cuando se estudiaron microcalcificaciones (53,8 por ciento vs 8 por ciento; p=0,003), se tomaron mas de 10 muestras (44, 4 vs 3,7 por ciento; p= 0,009) y en lesiones de hasta 10mm (52,9 vs 0 por ciento; p=0,0006). La RTLR fue mas frecuente con BSVD que con CORE (57,1 vs 4,5 por ciento; p=0,0001). Conclusion: La subestimacion de HDA en biopsias histologicas percutaneas fue menor, cuantitativa y cualitativamente, con BSVD que con CORE en todas las variables con diferencia significativa. La reseccion de toda la lesion radiologica fue mas frecuente con BSVD. No se encontro carcinoma en la cirugia cuando se extrajo la totalidad de la lesion radiologica en la biopsia percutanea