Hematuria macroscópica asintomática: diagnóstico etiológico / Macroscopic asymptomatic hematuria: etiology diagnosis

RESUMEN

La hematuria macroscópica es un motivo de consulta relativamente frecuente y corresponde aproximadamente entre el 4 al 20 porciento de la consulta urológica, de los cuales hasta 35 porciento pueden tener patologías graves como cáncer de vejiga, riñón o próstata 1,2. Por este motivo, nos ha parecido necesario hacer un estudio retrospectivo para determinar la etiología en nuestro medio, revisando los antecedentes de los pacientes que consultaron por esta causa en nuestro servicio. Nuestro objetivo fue determinar cuantitativamente las diferentes etiologías de hematuria macroscópica, en consultas de policlínico de especialidad urología.Se revisaron las fichas clínicas de los pacientes que consultaron en el policlínico de urología del Hospital Clínico San Borja Arriarán (HCSBA) y cuyo diagnóstico inicial se registró como hematuria macroscópica, en el período comprendido entre enero de 1998 a diciembre de 2001.El total de consultas fue de 231. De éstas, se excluyeron 26 pacientes (11,2 porciento), por evaluación aún incompletaa la fecha de esta revisión. Ingresaron al estudio 205 (88,8 porciento). El grupo en cuestión, se constituyó de 62,4 porciento del sexo masculino (128 pacientes) y 37,6 porciento del sexo femenino (77 pacientes). El rango de edad fuede 18 a 90 años, con un promedio de 58,4 porciento años de edad. Del análisis de las 205 fichas clínicas, se desprende que en el 85,9 porciento (176 pacientes) se logró identificar un cuadro causal de la hematuria macroscópica. Así entonces, la hematuria idiopática se representó en 29 casos (14,1 porciento). De estos 29 pacientes, 25 de ellos (80 porciento) presentaron episodios únicos de hematuria. Las principales causas de hematuria macroscópica fueron la enfermedad litiásica 27,8 porciento, Hiperplasia Benigna Prostática 22 porciento,cáncer 13,8 porciento e infecciones del tracto urinario 7,3 porciento. La hematuria generalmente corresponde a patologías importantes, muchas con riesgo vital. Esto amerita un estudio que permita llegar a un diagnóstico preciso, tratando de disminuir al mínimo las llamadasidiopáticas.