Introducción de micofenolato asociado a suspensión o reducción de la ciclosporina en trasplante renal: evaluación de una estrategia para el manejo de la nefropatía crónica del injerto / Effects of the administration of micofenolate mofetil associated to suspension or reduction of the cyclosporin in kidney transplant: evaluation of a management strategy of the chronic graft nephropathy

RESUMEN

Esta revisión incluyó seis pacientes trasplantados, en tratamiento con CyA (Neoral) y Prednisona, con diagnóstico clínico de NCI caracterizado por un alza progresiva de la creatinina plasmática, y en cuatro de ellos estudio histológico concordante. MM se incorporó en un lapso no inferior a seis semanas, período en el cual se redujo y/o suspendió la CyA. La función renal y las complicaciones del tratamiento se evaluaron semanalmente en este período y en forma mensual hasta los 24 meses. La introducción de MM se efectuó en promedio a los 66 meses post-trasplante (rango 12 a 240 meses). Durante los 24 meses de seguimiento, se observó una tendencia progresiva a disminuir los niveles de creatinina. Sin embargo, esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Durante este período no se observó ningún episodio de rechazo agudo o eventos adversos mayores. Sólo un paciente presentó toxicidad gastrointestinal, secundaria al uso de MM. La adición de MM acompañado de reducción o suspensión de CyA, en este grupo de pacientes con NCI, permitió mantener estables los niveles de creatinina durante el período en estudio, disminuyendo aparentemente la progresión de la enfermedad. La conversión demostró ser segura.