Aproximación diagnóstica y evolución en pericarditis constrictiva / Diagnosis approach and course constrictive pericarditis

RESUMEN

Se revisaron 150 historias consecutivas de Pericarditis, pertenecientes al archivo del Hospital de Clínicas, seleccionándose 17 cerradas con diagnóstico de Pericarditis Constrictiva (P.C.). El interés de esta publicación se basa en revisar una casuística actualizada de esta afección cuyos motivos fundamentales esquemáticamente son 1) Subrayar aspectos del cuadro clínico no remarcados en las descripciones clásicas y que pudieran inducir a error o infravaloración diagnóstica. 2) Evaluar datos que aportan técnicas auxiliares no invasivas Fonomecanocardiograma, Ecocardiograma y cruentos tales como Angiografía, y Cateterismo cardíaco. 3) Remarcar la variación en la distribución etiológica, que se ha dado últimamente al disminuir los casos de Tuberculosis, en favor de otros anteriormente infrecuentes. 4) Analizar la capacidad funcional post-quirúrgica. La realización de historia clínica y examen físico junto a los exámenes paraclínicos auxiliares nos llevan a una correcta elaboración diagnóstica en la RX de tórax la presencia de calcificaciones, Fonomecanocardiograma con el registro de "knock" pericárdico, siendo orientador para el diagnóstico de constricción la presencia de movimiento paradojal del septum y/o engrosamiento del pericardio en el ecocardiograma. La angiografía puede ser útil como aporte diagnóstico. El cateterismo cardíaco tiene enorme valor en el diagnóstico de P. C., de las patologías asociadas y del estado de las arterias coronarias, siendo que un estudio no debe omititir-se , destacando las curvas de presiónn auricular en W y el dip-plateau" ventricular. El acto quirúrgico (Pericardiectomía a frénico) demuestra buenos resultados, aunque la recuperación funcional puede verse luego de varios meses de transcurrida la intervención quirúrgica