Análise morfológica e histológica de pólipos colorretais submetidos à ressecção endoscópica / Morphological and histological analysis of colorectal polyps submitted to the endoscopic resection

RESUMO

Objetivo: Conhecer o aspecto morfológico, o padrão histológico e a localização dos pólipos colorretais. Método: Revisamos os prontuários de 211 doentes submetidos a polipectomia endoscópica entre janeiro de 1998 a março de 2003, dos quais 286 lesões foram ressecadas. O sexo feminino (63por cento) e a faixa etária acima dos 50 anos predominaram. Resultados: As lesões sésseis ocorreram em 81,8por cento e as pediculadas em 18,2por cento. A maioria dos pólipos localizava-se no reto ou no sigmóide(64,7por cento). Ocorreu mais que uma lesão em 26,1por cento dos doentes, sendo que o reto ou o sigmóide continham os pólipos mais distais em todos esses casos. A histologia revelou pólipos adenomatosos com padrão tubular em 54,2por cento, tubulo-vilosos em 14,3por cento e vilosos em 3,8por cento;pólipos hiperplásicos em 12,9por cento e inflamatórios em 13,6por cento. Os pólipos tubulares tinham tamanho médio de 0,47 cm, os túbulo-vilosos de 1,16 cm, os vilosos de 1,56 cm,os hiperplásicos de 0,27 cm e os inflamatórios de 0,5 cm. Três pólipos estavam transformados em adenocarcinomas e outro revelou tumor carcinóide. Dentre os adenomas tubulares, 68,8por cento apresentaram atipas leves, 24por cento moderadas e 2,6por cento acentuadas. Os túbulo-vilosos tinham atipias leves em 12,2por cento, moderadas em 53,6por cento e acentuadas em 29,3por cento. Já os vilosos mostraram atipias leves em 36,4por cento,moderadas em 36,4por cento e acentuadas em 27,3por cento. Os pólipos com displasia acentuada tiveram em média 1,45 cm, os com displasia moderada 0,69 cm e os com displasia leve 0,89 cm. A análise estatística revelou que os pólipos adenomatosos túbulo-vilosos tiveram mais atipias moderadas e acentuadas que os demais. Conclusões: Baseados em nossos achados concluímos que os adenomas tubulares são os mais frequentes; que a localização em reto e sigmóide é a mais comum; que em lesões nessa localização devemos procurar pólipos proximais e que o tamanho teve relação com o grau de displasia, embora tenhamos encontrado displasia intensa mesmo em pólipos muito pequenos.