Síndrome do ceco móvel: mito ou realidade? / Mobile cecum syndrome: myth or reality?

RESUMO

Objetivo: Esse estudo foi desenvolvido para avaliar o efeito da cecopexia no tratamento da dor abdominal intermitente de causa obscura, associada a cólica intestinal, distensão abdominal, constipação e/ou diarréia em pacientes com diagnóstico de síndrome do cólon irritável e com ceco móvel. Pacientes e métodos:No período compreendido entre junho de 1996 e fevereiro de 2004, todos os pacientes atendidos em uma clínica privada com dor abdominal, distensão,cólica, constipação e/ou diarréia de etiologia obscura, mas com diagnóstico prévio de síndrome do cólon irritável ou de outras doenças não confirmadas ou que se confirmadas o tratamento não foi acompanhado de alívio dos sintomas e que, após avaliação clínica, com o diagnóstico provável de ceco móvel, foram selecionados ara o estudo. Trinta e quatro pacientes (8 homens;26 mulheres-idade média de 39,6anos),97por cento com queixa de distensão abdominal, 76por cento com queixa de dor, 50por cento com constipação e 42por cento com diarréia, fazendo parte do grupo de estudo, foram programados para operação eletiva e fixação do ceco móvel, confirmado por exame radiológico em 16 pacientes. Onze pacientes recusaram o tratamento operatório, 4 deles aguardam operação e 19 foram operados. A operação constou da fixação do ceco e o cólon ascendente, quando foi o caso,na goteira parieto-cólica direita, após abertura linear do peritônio parietal para se construir uma "calha" onde foi deitado o segmento móvel do cólon direito e suturado ao folheto superior do peritônio parietal aberto.Resultados:Os dezenove pacientes operados-9 com exame radiológico prévio e 10 sem a radiografia-tinham ceco móvel. Todos estão sendo seguidos há 72 meses (Média de 19meses)sem os sintomas que motivaram o tratamento. Todos os 15 pacientes não operados (7 com exames radiológicos e 8 sem)estão sendo acompanhados há 72 meses (media21meses) com as mesmas queixas que motivaram a primeira consulta. Conclusão:Nessa série de 34 pacientes-79,4por cento dos quais com diagnóstico de síndrome do cólon irritável- 19(56por cento)foram operados para a fixação do ceco móvel e ficaram livres dos sintomas abdominais, o que indica que todos os pacientes com os sintomas abdominais intermitentes aqui referidos e de causa obscura devem ser investigados com a suspeita de ceco móvel e programados para a cecopexia.