Síndrome metabólica secundária / Secondary metabolic syndrome

RESUMO

A síndrome metabólica é composta de vários achados clínicos e laboratoriais,incluindo obesidade central, resistência à insulina, hipertensão arterial,aumento de triglicérides, redução de HDL-colesterol e um estado pró-inflamatório e pró-trombótico. Neste artigo foram revisados os efeitos metabólicos descritos secundários a doenças, medicamentos e estilos de vida. A resistência à insulina pode prover umaúnica hipótese para as diversas e complexas alterações metabólicas e bioquímicas presentes na obesidade e no diabetes. A doença renal é acompanhada de alterações características do metabolismo lipídico, as quais refletem primariamente alterações do perfil das lipoproteínas, mais que a elevação plasmática dos níveis lipídicoso A hipercolesterolemia no hipotireoidismo é composta pelo aumento de LDL-colesterol e da apolipoproteína B, decorrente da redução do "clearance" de LDL pelodecréscimo do número de receptores hepáticos para a LDL. Hormônios com propriedades progestogênicas e androgênicas, imunossupressores, esteróides hormonais,alguns anti-hipertensivos e alcoolismo são potencialmente aterogênicos. Inibidores da protease usados no tratamento de indivíduos HIV-positivos estão associados a obesidade central, dislipidemia e resistência à insulina. Adicionalmente são discutidas as diretrizes que sugerem várias abordagens terapêuticas que podem ser eficazes para a redução do risco cardiovascular nos pacientes com distúrbios metabólicos secundários, tais como mudanças do estilo de vida ou da terapêutica indutora das alterações metabólicas e uso de agentes farmacológicos, como ácido acetilsalicílico, anti-hipertensivos e redutores de colesterol.