Impacto clínico tardio da aplicação de critérios ultra-sonográficos na tomada de decisão para o tratamento das lesões coronárias moderadas / Long-term clinical impact of intravascular ultrasound criteria on the decision making to treat patients with intermediate coronary lesions

RESUMO

Foram incluídos 176 pacientes consecutivos portadores de lesões moderadas (porcentual de obstrução da luz vascular entre 40 e 70 pela análise visual) submetidos à realização de ultra-som intracoronário e divididos em dois grupos conforme a área mínima da luz (AML). Setenta e cinco pacientes (43 por cento) apresentaram ao ultra-som AML ³ 4,0 mm2 (grupo 1) e foram mantidos clinicamente e 98 (57 por cento) AML < 4,0 mm2 (grupo 2) e tratados com implante de stents coronários. Os eventos clínicos maiores ao final de 2 anos foram semelhantes [grupo 1 5 (7 por cento) versus grupo 2 14 (15 por cento); p= 0,09]. As únicas variáveis que ditaram independentemente o valor prognóstico para os eventos cardíacos maiores foram diabetes, presença de angina classe funcional III pré-hospitalização e a AML avaliada pelo ultra-som.We included 176 consecutive patients with angiographically intermediate lesions (percent diameter stenosis between 40 and 70 by visual analysis) that underwent IVUS examination and were divided into two groups according to the minimum lumen area (MLA). Seventy-five patients (43 per cent) had MLA ³ 4,0 mm2 and were treated clinically and 98 (57 per cent) had MLA < 4,0 mm2 and were treated with coronary stents. The major clinical events at the end of two-year were similar [group 1 5 (7 per cent) versus group 2 14 (15 per cent); p= 0,09]. The only independent predictors of any event were diabetes mellitus, pre-hospitalization angina functional class III and IVUS MLA...