Cicatriz radiada: freqüência e associação com lesões esclerosantes papíliferas e lesões precursoras do câncer mamário em espécimes cirúrgicos / Radical scar: frequency and association with papillary an slerosing lesions and precursors of breast cancer in surgical specimens

RESUMO

A cicatriz radiada (CR) é uma entidade de patogênese pouco clara, com apresentação morfológica comum a alguns papilomas e adenoses esclerosantes, o que nos motivou a verificar a real associação entre essas lesões e a sua possível relação com lesões precursoras do câncer mamário e carcinomas. Estudamos retrospectivamente 532 espécimes mamários. O diagnóstico de CR foi feito em 54 (10,1 por cento) casos, 27 (50 por cento) dos quais associados à lesão papilífera; 38 (70 por cento), à adenose esclerosante; e 43 (79,6 por cento), a pelo menos uma dessas lesões (p<0,001). O diagnóstico de hiperplasia atípica foi mas freqüente nos espécimes com CR (25,9 por cento x 8,8 por cento) (p=0,005). Embora os casos com CR apresentassem maior freqüência de associação com carcinoma in situ ou invasivo (35,2 por cento x 26,6 por cento), essa combinação não foi significante. A união da CR com as lesões papilíferas e esclerosantes sugere provável relação etiopatogênica e a possibilidade de que representem estádios evolutivos do mesmo processo. A maior probabilidade de achado de lesões proliferativas epiteliais intraductais atípicas em espécimes com CR reforça a necessidade de ampliação cirúrgica por ocasião desse diagnóstico em biópsias por agulha grossa, sugerindo que a CR possa, per se, representar lesão de risco, eventualmente relacionadas às já conhecidas