Dermatoses em pacientes com diabetes mellitus / Skin lesions in diabetic patients

RESUMO

Ainda é desconhecida a relação do diabetes com fatores determinantes ou precipitantes de lesões dermatológicas em pacientes diabéticos. Assim, o objetivo do estudo foi investigar a presença de lesões cutâneas, não referidas pelo paciente diabético e sua relação com o controle metabólico da doença. MÉTODOS: Foram examinados 403 pacientes, dos quais 31 por cento eram diabéticos do tipo 1 e 69 por cento do tipo 2. Em ambulatório de um hospital universitário, os pacientes foram atendidos por endocrinologista para a avaliação endócrino-metabólica e por dermatologista para a avaliação dermatológica. O grau de controle metabólico foi documentado em 136 pacientes por meio da dosagem de hemoglobina glicada. RESULTADOS: Houve predomínio de dermatofitoses (82,6 por cento), seguido de grupo de dermatoses como acne e degeneração actínica (66,7 por cento), piodermites (5 por cento), tumores cutâneos (3 por cento) e necrobiose lipoídica (1 por cento). Entre as dermatoses mais comuns em diabéticos, foram confirmados com exame histológico dois diagnósticos de necrobiose (0,4 por cento), cinco de dermopatia diabética (1,2 por cento) e três casos de mal perfurante plantar (0,7 por cento). Os valores da hemoglobina glicada foram 7,2 por cento em pacientes com controle metabólico adequado nos dois tipos de diabetes e de 11,9 por cento e 12,7 por cento nos tipos 1 e 2, respectivamente, com controle inadequado. Nos pacientes com controle metabólico inadequado foi observada freqüência maior de dermatofitoses, em ambos os tipos de diabetes. CONCLUSÕES: Os dados revelaram freqüência elevada de lesão dermatológica nos pacientes diabéticos, especialmente dermatofitoses. Dessa forma, o descontrole metabólico do diabético propicia maior suscetibilidade a infecções cutâneas.