Cáncer de vía urinaria alta en el Hospital Regional de Antofagasta / Cancer in upper urinary tract in the Hospital Regional de Antofagasta

RESUMEN

El cáncer de vía urinaria alta (pelvis renal y/o uréter) es una neoplasia rara. Generalmente es del tipo células de transición. En la región norte de Chile, la incidencia de cáncer urotelial (vesical) es mayor en el resto del país. Concordantemente, la incidencia de cáncer de vía urinaria alta (CVUA) pareciera ser mayor. El objetivo de este trabajo es conocer los aspectos epidemiológicos, clínicos y de manejo de los pacientes institucionales con CVUA que han consultado en el Hospital Clínico Regional de Antofagasta (HCRA). Se revisaron retrospectivamente los ingresos al Servicio de Urología del HCRA entre el 1/1/1991 y el 31/12/2000. Se recuperaron 47 ingresos con este diagnóstico, descartándose 16 con datos incompletos. Se analizan sexo, edad, antecedentes clínicos, tabaquismo, síntomas, tiempo evolución, examen físico, exámenes de laboratorio e imagenológicos, tipo histológico, tratamientos, complicaciones y seguimiento. Se evaluaron 31 casos. Las edades fluctuaron entre los 33 y 89 años (promedio de 62,1 años). El 67,7 por ciento fueron hombres. El 80,6 por ciento eran de Antofagasta. El tabaquismo lamentablemente no se consigna en los ingresos. La hematuria fue el principal síntoma (61,2 por ciento). El 74,1 por ciento presentaba hematuria en el examen de orina. Pielografía de eliminación, ecografía renal, cistoscopia y TAC abdomino-pélvico se realizaron en más del 75 por ciento de los pacientes. La ureteroscopia se realiza escasamente (29,0 por ciento). Sólo 25,8 por ciento tenían confirmación previa al tratamiento. El 19,3 por ciento estaban con metástasis al momento del diagnóstico. El 67,7 por ciento fue sometido a cirugía (principalmente nefroureterectomía con cistectomía parcial). El 95 por ciento tenían carcinoma de células transicionales. Las complicaciones perioperatorias fueron mínimas. No se registra mortalidad operatoria. El seguimiento promedio es de 18,6 meses. El CVUA es un cáncer poco frecuente, que debe sospecharse ante toda hematuria, que es el principal motivo de consulta. Idealmente el diagnóstico debe ser precoz y preoperatorio, con confirmación histológica (ureteroscopia con biopsia). La mayoría son histológicamente carcinoma de células transicionales. Su manejo debe ser esencialmente quirúrgico