Hipercalcemia e lesões osteolíticas múltiplas em crianca com paracoccidioidomicose disseminada e tuberculose pulmonar / Hypercalcemia and multiple osteolytic lesions in a child with disseminated paracoccidioidomycosis and pulmonary tuberculosis
J. pediatr. (Rio J.)
;
81(4): 349-352, jul.-ago. 2005. ilus
Article
Dans Portugais
| LILACS
| ID: lil-414408
RESUMO
OBJETIVO:
Descrever o caso de uma crianca com paracoccidioidomicose, que apresentou hipercalcemia associada a múltiplas lesões osteolíticas. DESCRIÇAO Menino de 6 anos, internado com história de febre e hepatoesplenomegalia há 1 mês. A internacão, apresentava-se em regular estado geral, descorado, com linfonodomegalia generalizada e hepatoesplenomegalia. Os exames laboratoriais identificaram anemia (hemoglobina = 6,8 g/dl), eosinofilia (1.222/mm ), plaquetopenia (102.000/mm ) e hipoalbuminemia (albumina = 2,2 g/dl). Paracoccidioides brasiliensis foi identificado no mielograma. A partir da segunda semana de internacão, apresentou artralgia, hipoatividade e dificuldade à deambulacão, sendo constatada hipercalcemia (dosagem máxima de 14,9 mg por cento) e reducão da funcão renal, que duraram pouco mais de 2 semanas. No 42º dia de internacão, foram vistas, na radiografia de tórax, múltiplas lesões líticas em clavículas, escápulas, costelas e úmeros, com escorregamento epifisário de úmero bilateral. Apresentou nefrocalcinose e nefrolitíase, com reducão no clearance de creatinina e evidências de lesão tubular. No final do segundo mês de internacão, na cultura do lavado gástrico, foi identificado Mycobacterium tuberculosis. Recebeu tratamento para paracoccidioidomicose e tuberculose e está há mais de 3 anos em acompanhamento, sem nenhuma seqüela.COMENTARIOS:
O desenvolvimento da hipercalcemia sintomática, levando à lesão renal e associada a lesões ósseas múltiplas e disseminadas, nunca foi descrito em paracoccidioidomicose. Embora tenha sido diagnosticada tuberculose pulmonar, que pode estar relacionada à hipercalcemia, a forma abrupta como se instalou e como se normalizou sem o tratamento específico para tuberculose sugere que a lise óssea foi o fator mais importante na gênese da hipercalcemia.
Texte intégral:
Disponible
Indice:
LILAS (Amériques)
Sujet Principal:
Ostéolyse
/
Blastomycose sud-américaine
/
Tuberculose pulmonaire
/
Hypercalcémie
Type d'étude:
Etude d'étiologie
/
Étude pronostique
Limites du sujet:
Enfant
/
Humains
/
Mâle
langue:
Portugais
Texte intégral:
J. pediatr. (Rio J.)
Thème du journal:
Pédiatrie
Année:
2005
Type:
Article
Pays d'affiliation:
Brésil
Institution/Pays d'affiliation:
Universidade Estadual de Campinas/BR
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