Avanços na patologia da placa aterosclerótica / Advances in the pathology of the atherosclerotic plaque

RESUMO

O aspecto que mais vem sendo discutido nos últimos anos, com respeito à aterosclerose coronária, é o de procurar a caracterização das placas vulneráveis, com potencial para desencadear trombose e, conseqüentemente, as síndromes coronárias agudas. Os dados até hoje acumulados indicam que, na maior parte dos casos são placas que sofreram ruptura; têm área maior, mas muitas vezesestão associadas a dilatação local da artéria coronária (remodelamento positivo), o que pode atenuar seu efeito em termos de obstrução da luz arterial; têm grande centro ateromatoso; e demonstram grande componente de células inflamatórias dentro delas. A inflamação está presente, também, na média e na adventícia, caracterizando uma pan-arterite nos segmentos de placa rota trombosados associados a infarto do miocárdio. Nesses segmentos, Chlamydia pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae estão em grande quantidade e podem ser fatores indutores dessa inflamação e estar relacionados à ruptura das placas. Há certa proporção de casos em que a trombose acontece mesmo sem haver ruptura da placa. Não estão ainda bem descritas as características dessas lesões...