Seguimento endoscópico dos portadores de adenomas colorretais / Endoscopic pursuing of the carriers of colorectal adenomas

RESUMO

Introdução: há necessidade de colonoscopia de controle para portadores de pólipos colorretais pela possibilidade de surgirem novas lesões e pelo risco de transformação carcinomatosa. Objetivo: conhecer as características dos portadores de pólipos colorretais que apresentarão lesões metacrônicas nos exames de controle. Método: acompanhamos 270 portadores de pólipos adenomatosos colorretais ressecados endoscopicamente no período de 1998 a 2004. A maioria eram mulheres (61por cento) e a média etária foi 61, com limites entre 42 e 84 anos. Todos eram adenomas e o tamanho médio foi de 1,16 cm. Os pólipos eram múltiplos em 26,1por cento dos exames. A colonoscopia de controle foi indicada após um ano. No segundo exame, retiramos adenomas com diâmetro médio de 0,5 cm em 60(22,2por cento) doentes. Localizavam-se no hemicólon esquerdo em 64por cento e no hemicólon direito em 36por cento. O terceiro exame, feito após um ano, mostrou novos adenomas em 50por cento dos casos. Nova colonoscopia foi sugerida após um ano e revelou adenomas em 18(60por cento)sendo um (3,3por cento) com transformação maligna. O tamanho médio foi de 0,3cm. Resultados: as lesões incidiram mais nas colonoscopias de controle quando, no exame anterior, os pólipos situavam-se no hemicólon esquerdo, 73por cento, enquanto que no hemicólon direito ocorreram em 54por cento. Todavia, a análise estatística não revelou diferença significante. 50por cento dos doentes com pólipos múltiplos e 12,5por cento daqueles com lesões únicas apresentaram novos pólipos nos exames de controle.(p=0,00 significante). Pólipos metacrônicos se desenvolveram em 23,4por cento dos doentes com adenomas tubulares no primeiro exame, e em 43,9por cento dos portadores de adenomas túbulo-vilosos. (p=0,016 significante). Os doentes com atipias de alto grau apresentaram mais novos pólipos que aqueles com atipias de baixo grau.(p=0,026 significante). Conclusão: a avaliação dos nossos resultados permitiu concluir que a presença de novos pólipos foi maior nos doentes com pólipos múltiplos, nos adenomas túbulo-vilosos e naqueles com atipias de alto grau nas colonoscopias iniciais.