Influencia de PEEP sobre la hemodinamia intracraneal. Estudio prospectivo preliminar / Impact of positive end-expiratory pressure on intracraneal hemodynamics. Preliminary prospective study

RESUMEN

La disfunción respiratoria es un escenario frecuente en el paciente con neuroinjuria, siendo necesario a menudo el uso de PEEP para una adecuada oxigenación. Cómo este parámetro afecta la hemodinamia intracraneal no está muy claro. Presentamos un estudio prospectivo observacional del comportamiento de la PIC y PPC ante cambios de PEEP. 10 pacientes con AVE y TEC que requirieron monitoreo de PIC fueron evaluados bajo estricto protocolo elevando PEEP de 0 hasta 10 cms H2O y observando valor de PIC y PPC. Tanto PPC como PIC mostraron un comportamiento errático ante el aumento de PEEPa 5 cms de agua, PPC disminuyó en 8 pacientes (1.5 por ciento) y PIC disminuyó en 1 por ciento promedio. A 10 cms PIC disminuyó y PPC se mantuvo. En la presente serie el aumento moderado de PEEP no contribuyó a un aumento significativo de PIC ni deterioro de PPC. A 10 cms H2O, PEEP tiende a provocar algunos descensos de PIC, pero con tendencia a mantener PPC .Discutimos los alcances para elmanejo del paciente neurointensivo.