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Fatores de risco para doença trofoblástica gestacional persistente / Risk factors for persistent gestational trophoblastic disease
Tiezzi, Daniel Guimarães; Andrade, Jurandyr Moreira de; Reis, Francisco José Candido dos; Lombardi, Wellington; Marana, Heitor Ricardo Cosiski.
  • Tiezzi, Daniel Guimarães; Universidade Estadual de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto. Ribeirão Preto. BR
  • Andrade, Jurandyr Moreira de; Universidade Estadual de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Departamento de Ginecologia e Obstetrícia. Ribeirão Preto. BR
  • Reis, Francisco José Candido dos; Universidade Estadual de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Departamento de Ginecologia e Obstetrícia. Ribeirão Preto. BR
  • Lombardi, Wellington; Universidade Estadual de São Paulo. Programa de Tocoginecologia. Ribeirão Preto. BR
  • Marana, Heitor Ricardo Cosiski; Universidade Estadual de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto. Ribeirão Preto. BR
Rev. bras. ginecol. obstet ; 27(6): 331-339, jun. 2005. tab
Article Dans Portugais | LILACS | ID: lil-417446
RESUMO

OBJETIVOS:

avaliar o impacto dos fatores de riscos na evolução para doença trofoblástica gestacional persistente (DTGP) e selecionar grupos de pacientes para seguimento intensivo e os que poderiam se beneficiar de quimioterapia profilática.

MÉTODOS:

foram incluídas prospectivamente 214 pacientes com diagnóstico de mola hidatiforme completa (MHC) submetidas a esvaziamento uterino no período de 1980 a 2001. Todas as pacientes foram seguidas semanalmente com avaliação clínica e dosagem de bHCG. Consideramos como DTGP as pacientes que necessitaram tratamento adicional além do esvaziamento uterino para a resolução do caso. Foram analisados parâmetros epidemiológicos (idade, antecedentes obstétricos, raça e tipagem sanguínea) bem como indicadores de volume e agressividade da doença (volume uterino, presença de cistos teca-luteínicos e dosagem sérica de betaHCG). Os diversos fatores de risco foram avaliados isoladamente e em conjunto, sendo o risco expresso em odds ratio (OR).

RESULTADOS:

dentre os fatores epidemiológicos e características pessoais apenas a ausência do fator Rh foi significante (com OR de 2,3). Todos os sinais indicativos de hiperplasia do trofoblasto, representados pela altura uterina maior que a esperada para a idade gestacional, o volume uterino estimado pela ultra-sonografia, a presença de cistos teca-luteínicos e a dosagem sérica elevada de bHCG, estiveram associados ao risco de DTGP. A presença de pelo menos um destes achados mostrou sensibilidade de 82 por cento e valor preditivo positivo de 35,1 por cento (OR 4,8). A regressão logística identificou os parâmetros altura uterina maior que o esperado para a idade gestacional e os níveis séricos de betaHCG como fatores de risco para DTGP com OR de 4,1 e 5,5, respectivamente.

CONCLUSÕES:

os sinais de hiperplasia do trofoblasto apresentam boa sensibilidade na predição de DTGP, no entanto o baixo valor preditivo positivo impede que se empreguem estes fatores para selecionar pacientes que não necessitariam de seguimento na forma realizada atualmente e impede também a seleção com precisão de casos com indicação de quimioterapia profilática.
Sujets)
Texte intégral: Disponible Indice: LILAS (Amériques) Sujet Principal: Choriocarcinome / Môle hydatiforme / Facteurs de risque / Tumeurs trophoblastiques Type d'étude: Etude d'étiologie / Étude observationnelle / Étude pronostique / Facteurs de risque Limites du sujet: Adolescent / Adulte / Femelle / Humains / Grossesse langue: Portugais Texte intégral: Rev. bras. ginecol. obstet Thème du journal: Gynécologie / Obstétrique Année: 2005 Type: Article Pays d'affiliation: Brésil Institution/Pays d'affiliation: Universidade Estadual de São Paulo/BR

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