O emprego da eletromanometria do corpo e do esfíncter inferior do esôfago da phmetria ácida de 24 horas na avaliação pós-operatória da válvula anti-refluxo total / The use of eletronamometry of osophageal body and low sphincter and acid pHmetry of 24-hours in the postoperative evaluation of the total antireflux wrap

RESUMO

O tratamento cirúrgico da DRGE se estabeleceu definitivamente com o advento do acesso laparoscópico realizado pela primeira vez por Dallemagne em 1991. A avaliação objetiva da anatomia e fisiologia no pós-operatório da válvula anti-refluxo, só pode ser realizada através da pHmetria de 24 horas e da eletromanometria do esôfago e da transição esôfago gástrica. Objetivos: Comparar prospectivamente os achados eletromanométricos e pHmétricos realizados no pré e pós-operatórios de pacientes submetidos à válvula anti-refluxo total (Nissen modificado) por laparoscopia no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico com sintomas típicos. Métodos: 59 indivíduos (idade média 43,8 anos) com sintonias típicos de DRGE, submetidos à fundoplicatura à Nissen modificada por laparoscopia prospectiva e consecutivamente no período de março de 2002 a agosto de 2003. Realizados endoscopia digestiva alta, pHmetria de 24 horas e manometria esofágica pré e pós-operatório (três meses). Resultados: 18 (30,5 por cento) sexo masculino e 41(69,5 por cento) sexo feminino. Houve diferença na localização do esfíncter inferior do esôfago (EIE), pré (41,Ocm) e pós-operatório (42,0 cm).na extensão do EIE pré (2,0 cm) pós-operatório (2,5 cm) (p=0,0002). A pressão de repouso do EIE, com (p<0,001) de 15 mmHg para 21,5mmHg . A pressão do corpo esofágico diminuiu no pós-operatório de 78,0 mmHg para 70 mmHg p=0,024. Na pHmetria houve redução do número de refluxo ácidos totais no pós-operatório (3,0) relativo ao pré-operatório (68,0). A fração de tempo de acidificação foi maior no pré-operatório (5,5 minutos) pósoperatório (0,1 minuto) e índice de DeMeester (0,001) no pós-operatório (33,0) no pré-operatório (0,8) com p=0,0001. Conclusões: A pHmetria e a manometria demonstraram diferenças significativas entre os pacientes no período pré e pós-operatório de válvula anti-refluxo, devendo ser utilizada como método de avaliação diagnóstica objetiva do resultado cirúrgico