Linfonódulo centinela en cáncer de mama precoz / Sentinel lymph node in early breast cancer

RESUMEN

La introducción de la biopsia del ganglio centinela provee un método menos invasivo y con igual precisión que la disección axilar. En la Unidad de Mastología del Centro Clínico Leopoldo Agüerrevere de Caracas, desde agosto de 1999 hasta junio de 2004, hemos realizado la detección del ganglio centinela mediante la técnica combinada de azul vital con tecnecio en 223 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama con tumores < que 3 cm y axila clínicamente negativa. Se administraron 2ml de azul vital tanto peritumoral como (53 casos) como subareolar (170 casos) y 1 500 mCu de tecnecio. La identificación fue posible sólo con azul en 212 pacientes (95,08 por ciento) y sólo con Tecnecio en 216 (96,86 por ciento). Con la técnica combinada se obtuvo una exactitud de 99,46 por ciento (222/223). En un caso de (0,44 por ciento) no fue posible su identificación por ninguno de los 2 métodos. La axila fue positiva en 54 de los 223 casos (24,21), de los cuales 16 fueron micrometástasis (29,62 por ciento), siendo el ganglio centinela el único positivo en 27 de ellos (50 por ciento). Obtuvimos un falso negativo en las 54 axilas positivas (1,85 por ciento). No se presentó ningún caso de recidiva axilar. Se presentaron 4 complicaciones anafilácticas a la inyección del azul (1,79 por ciento) y un linfodema del antebrazo y zona metacarpofalángica (0,44 por ciento). Seguimos considerando que la combinación de azul vital con tecnecio es idónea para ka identificación del ganglio centinela