Avaliaçäo da funçäo ventricular esquerda pelo tempo de ascensäo da primeira derivada do apexcardiograma / Evaluation of the left ventricular function by the time to peak first derivation in the apexcardiogram

RESUMO

Foram estudados 21 pacientes portadores de doença arterial coronariana (DAC) significativa (obstruçäo igual ou superior a 75% da luz de um ou mais vasos), com média de idade de 48 ñ 8 anos. Todos foram submetidos a estudo hemodinâmico e fonomecanocardiográfico (FMCG), obtendo-se neste, simultaneamente, os traçados de uma derivaçäo eletrocardiográfica (ECG), pulso carotídeo (PC), apexcardiograma (APCG) e a 1ª derivada do APCG (dA/dt) e fonocardiograma nos focos aórtico accessório (FAA) e mitral (FM), a uma velocidade de 200 mm/s. Os seguintes parametros FMCG foram medidos intervalo QA2, tempo de ejeçäo do ventrículo esquerdo (TEVE), período de pré-ejeçäo (PPE), quociente sistólico (QS), tempo de ascensäo da dA/dt (tdA) e quociente tdA/TEVE. Estes parâmetros näo invasivos foram comparados àqueles que avaliam a funçäo ventricular esquerda obtidos por cateterismo cardíaco (CAT) Vmax, Vpm, dP/dt, pd2 e fraçäo de ejeçäo (FE). O intervalo de tempo entre o FMCG e o CAT näo foi superior a 24 horas em nenhum caso. De modo geral houve uma boa correlaçäo entre os parâmetros FMCG e os índices invasivos que avaliam a funçäo ventricular; entretanto, as melhores correlaçöes foram encontradas entre o tdA e a FE (r = 0,91, p < 0,001) e entre o quociente tdA/TEVE e a FE (r = 0,92, p < 0,001). Fica evidente que na DAC os intervalos de tempos sistólicos e o tdA säo de grande utilidade para a avaliaçäo da funçäo do VE e, que principalmente, o tdA e o tdA/TEVE espelham muito bem a FE do VE nestes pacientes