Hipercalciura idiopática: efecto de una sobrecarga proteica aguda sobre el pH sanguíneo y la densitometría osea / Idiopatic hipercalciuria: effect of an acute protein overload on blood pH and bone densitometry

RESUMEN

En varios estudios se ha demostrado que una dieta hiperproteica disminuye el pH sanguíneo y aumenta la excreción de calcio urinario por mayor producción endógena de ácido que produce mayor salida de calcio al hueso, favoreciendo la formación de cálculos renales y osteoporosis. Evaluar los cambios del pH sanguíneo y la fracción excretada de calcio después de una sobrecarga proteica aguda en sujetos con litiasis, hipercalciúricos, normocalciúricos y controles sanos para determinar si existen respuestas diferentes entre los tres grupos y relacionar estos resultados con la densidad mineral ósea previa. Se realizó un estudio experimental descriptivo correlacional, con 10 pacientes hipercalciúricos con litiasis (HC) y 12 pacientes normocalciúricos con litiasis (NC) seleccionados aleatoriamente y se agregaron 10 sujetos controles sanos (CS). Todos ellos fueron sometidos a una densitometría ósea y a una dieta con control de sodio, calcio y proteínas durante 7 días. Al septimo día se recolectó la orina de 24 horas; al octavo día se obtuvieron muestras de sangre y orina basales e inmediatamente después fueron sometidos a una sobre carga oral proteica aguda de 100 g y se tomaron muestras de sangre y orina en intervalos sucesivos de una hora por cuatro mediciones adicionales. Los pacientes HC disminuyeron significativamente el pH sanguíneo posterior a la sobrecarga oral (p<0,02) a diferencia de NC y CS. El pH urinario aumento significativamente en los tres grupo. La FECa solo aumentó en todos los grupos y significativamente en T1 de NC y CS. La FENa solo aumentó significativamente en NC y CS en T1 (p<0,04) y no hubo aumento significativo en HC. No hubo diferencias significativas en DMO total o parcial en los grupos. Los pacientes hipercalciúricos muestran una rspuesta ácida mayor a una sobrecarga oral aguda proteica además de un incremento de la fracción excretada de calcio mantenida en el tiempo a diferencia de los controles litiásicos normocalciúricos y controles sanos