¿Dosis bajas de bupivacaina subaracnoidea reducen la incidencia de hipotensión durante la cesárea? / Low dose of bupivacaina subaracnoidea reduce the incident of low blood pressure during the cesarean section?

RESUMEN

El bloqueo subaracnoideo es una modalidad de anestesia usada con frecuencia para la realización de cesáreas. Entre los medicamentos utilizados para tal bloqueo, los anestésicos locales (específicamente la bupivacaína) y los opioides solos o combinados son los más frecuentes, con efectividad y seguridad probadas. Se propone cada vez con más frecuencia que las dosis de anestésicos locales sean menores, con el objeto de disminuir la incidencia de hipotensión materna uno de los efectos secundarios más frecuentes y menos deseados con esta técnica. Se tomaron 109 pacientes obstétricas sin patologías concomitantes, programadas para cesárea en la Clínica San Pedro Claver y se aleatorizaron para recibir 12.5 mg ó 7.5 mg de bupivacaína pesada, en todos los casos con 15 mg de fentanil intratecal, hipotetizando que dosis menores disminuirían la incidencia de hipotensión sin afectar la calidad de la anestesia colocada. Se encontró que la incidencia de hipotensión fue 68.6 por ciento en el grupo de 7.5 mg y de 72.4 por ciento en el grupo de 12.5 mg con un RR de 0.94 (IC95 por ciento 0.74 y 1.21). No se pudo demostrar diferencia entre el uso de una u otra dosis de medicamento en relación con la calidad de la anestesia y la aparición de efectos adversos. Se concluye que el uso de cualquiera de las dos dosis es efectivo y seguro en pacientes obstétricas...