Restricción en pacientes agitados atendidos en unidades de cuidado médico primario / Restriction in agitated patients attendend in units of primary medical care

RESUMEN

El manejo inicial de pacientes agresivos es frecuente en la práctica clínica, sin embargo, tanto el diagnóstico como el tratamiento iniciales tienden a ser imprecisos. La restricción física es una práctica muy usada por el personal de la salud, pero poco se sabe sobre su metodología, indicaciones, contraindicaciones y efectos adversos. Con el interés de aportar pautas, al personal de salud, encargado de la atención médica primaria de los pacientes agresivos en Colombia; realizamos una búsqueda en la literatura de los últimos cinco años en MEDLINE, HINARI, PROQUEST y OVID mediante combinación de la siguientes palabras clave restraint, physical, aggression; emergency services, psychiatric; tranquilizing agents, con especial atención a los artículos de revisión y metaanálisis. Se seleccionaron 28 de 202 artículos de mayor relevancia para su aplicación en nuestro medio. Las indicaciones más importantes de restricción son el riesgo de hetero o auto agresividad y el daño a la planta física. Existen claras contraindicaciones e implicaciones éticas, médicas y legales de los procedimientos de restricción que se deben acatar juiciosamente para realizar una adecuada práctica clínica. El adecuado uso de la restricción física del paciente agitado o agresivo, en unidades de atención primaria, es vital para su adecuado tratamiento y pronóstico. Es muy importante identificar la patología médica general subyacente