Perfusão hipotérmica in situ versus exclusão vascular total do fígado para ressecções hepáticas complexas / In situ hypothermic perfusion of the liver versus standard total vascular exclusion for complex liver resection

RESUMO

Este estudo visa comparar os resultados da ressecção hepática com EVTF, realizada sob hipotermia, com aqueles obtidos quando se realiza esta ressecção com EVTF com tempo de isquemia menor que 60 minutos, e maior ou igual a 60 minutos. Para tanto, os parâmetros analisados foram função renal e hepática, morbidade e mortalidade pós-operatórias, buscando-se determinar valores preditivos para indicação das técnicas.Foram estudados 81 pacientes, divididos em três grupos segundo o tempo de EVTF, analisando as transaminases, Bilirrubinas totais, creatinina, tempo de protrombina , índices de morbidade e de mortalidade pós-operatórias.Os pacientes submetidos a hipotermia toleraram melhor a isquemia com melhor preservação da função hepática, da função renal, e menores índices de morbidade, quando comparada com a EVTF>60’’ sem hipotermia / To compare the results of liver resection performed under in situ hypothermic perfusion vs standard total vascular exclusion (TVE) of the liver < 60 minutes and ≥ 60 minutes in terms of liver tolerance, liver and renal functions, postoperative morbidity and mortality.We study 81 consecutive liver resections divided in three groups, comparing liver and kidney function, morbidity and in-hospital mortality. On multivariate analysis, the size of the tumor, portal vein embolization and a planned vascular reconstruction were significantly predictive of TVE ≥ 60 minutes. Compared to standard TVE of any duration, hypothermic perfusion of the liver is associated with a better tolerance to ischemia. In addition, compared to TVE ≥ 60 minutes, it is associated with better postoperative liver and renal functions, and a lower morbidity...