Piggyback con anastomosis cavo suprahepáticas término-terminal: una técnica segura en implantación de aloinjerto en trasplante hepático ortotópico / Piggyback with termino-terminal suprahepatic caval anastomosis: a safe technique in allograft implantation in orthotopic liver transplantation

RESUMEN

Con el progreso del manejo perioperatorio y la experiencia acumulada por los equipos, el trasplante hepático se ha convertido en una terapia consolidada y exitosa en muchos centros en el mundo. Además de franquear en el tiempo numerosas barreras de tipo técnico, su progreso ha sido potenciado por los avances en inmunosupresión. Se presenta nuestra técnica de elección con preservación de vena cava del receptor (Técnica "piggyback"). Objetivo: Evaluar los resultados con esta técnica y un manejo perioperatorio basado en protocolos clínicos en un centro de trasplante. Métodos: Se incluyen los pacientes cuyo injerto hepático fue implantado por el autor entre los años 2001 y 2003 ambos inclusive. Los datos son recolectados en forma prospectiva. La selección de pacientes, la cirugía del donante y receptor, manejo postoperatorio y seguimiento se realizan según protocolos previamente diseñados. Resultados: Se realizaron 31 trasplantes hepáticos en 30 pacientes cuya edad estaba en el rango 10 meses y 65 años. 16 por ciento de ellos son urgencias. La estadía postoperatoria es de 12 días y disminuye a 9 días si se excluyen las urgencias y los pacientes pediátricos. La sobrevida actuarial de los pacientes e injertos es de 97 y 90 por ciento a 3 años respectivamente. Los resultados son comparables con los mejores reportados en la literatura médica.