La insuficiencia renal crónica como nuevo factor de riesgo cardiovascular / The chronic kidney failure, like new cardiovascular risk factor

RESUMEN

Desde hace años se sabe que los pacientes dializados presentan con mayor frecuencia patología cardiovascular (CV) en relación con la población general. Sólo recientemente se ha reconocido que este mayor riesgo CV se extiende también a grados moderados y leves de la insuficiencia renal crónica (IRC). Los estudios recientes han identificado a la velocidad de filtración glomerular (VFG) disminuida y a la albuminuria como factores asociados a mayor morbilidad y mortalidad CV. Este riesgo CV elevado se observa desde etapas precoces de la falla renal, por lo que es vital la determinación del Clearence de creatinina (como estimación de la VFG) y no basarse solamente en la creatinina sérica para diagnosticar la IRC. En los pacientes con IRC se presentan con mayor frecuencia los factores de riesgo CV tradicionales y además se manifiestan otros trastornos propios de la falla renal que pueden causar daño CV. El enfoque actual debe orientarse a manejar los factores de riesgo clásicos y específicos de estos pacientes, en los que se ha llamado estrategia de protección cardiorenal. La IRC debe reconocerse como un factor de riesgo CV similar a la diabetes, dónde la profilaxis CV es en realidad prevención secundaria. El manejo óptimo de estos pacientes debe ser realizado por un equipo multidisciplinario.