Neurocysticercosis calcifications in patients with partial epilepsy: is there etiological relevance?

RESUMO

Avalia a relevância das calcificações cerebrais por neurocisticercose em tomografia computadorizada (TC) como a etiologia das crises em pacientes com epilepsia parcial. Avaliamos 45 pacientes consecutivos acompanhados em nosso serviço de epilepsia que apresentavam calcificações cerebrais em TC compatíveis com neurocisticercose. Todos os pacientes foram investigados com eletroencefalogramas (EEG) interictais e ressonância magnética (RM) cerebral. Imagens por RM foram adquiridas nos 3 planos ortogonais, incluindo cortes coronais finos em T1-IR, T2 e sequência volumétrica (3D). Realizamos análise detalhada das imagens de RM em todos os planos ortogonais e por reconstrução multiplanar (RMP). Comparamos a localização das calcificações pela TC com a localização das anormalidades epileptiformes nos EEGs interictais e com a localização das lesões na RM. Lesões estruturais, além das microcalcificações, na RM foram consideradas como epileptogênicas e portanto, como provável etiologia das crises epilépticas das crises epilépticas, quando a semiologia ictal e anormalidades no EEG coincidiram com a localização da lesão. Não houve associação significativa entre localização das calcificações diagnosticadas pela TC com a semiologia ictal, EEG interictal e RM. Por outro lado, houve uma associação significativa entre a localização de atividade epileptiforme focal no EEG e localização de outras lesões diagnosticadas pela RM e invisíveis pela TC, particularmente sinais de esclerose hipocampal pela RM. Apesar da neurocisticercose ser um fator etiológico comum de crises sintomáticas remotas em nosso meio, o achado de microcalficicações na TC não necessariamente implica que estas sejam a causa da epilepsia