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Volume management in critically ill patients: new insights
Lopes, Marcel Rezende; Auler Júnior, José Otávio Costa; Michard, Frédéric.
  • Lopes, Marcel Rezende; University of Sao Paulo. Hospital das Clínicas. Anesthesia and Surgical ICU Heart Institute. Sao Paulo. BR
  • Auler Júnior, José Otávio Costa; University of Sao Paulo. Hospital das Clínicas. Anesthesia and Surgical ICU Heart Institute. Sao Paulo. BR
  • Michard, Frédéric; University of Sao Paulo. Hospital das Clínicas. Anesthesia and Surgical ICU Heart Institute. Sao Paulo. BR
Clinics ; 61(4): 345-350, Aug. 2006. graf
Article Dans Anglais | LILACS | ID: lil-433364
RESUMO
Para ser efetivo em aumentar significativamente o volume sistólico um volume de fluido precisa preencher duas condições 1- A infusão deste fluido tem que aumentar a pré-carga; 2- O aumento da pré-carga tem que promover uma elevação proporcional do volume sistólico.Em outras palavras o paciente pode ser não responsivo à infusão de volume em termos de volume sistólico, devido a quantidade de fluidos ainda não ser a necessária ou o coração já estar operando na faixa superior da curva de Frank-Starling. Os indicadores volumétricos da pré-carga cardíaca são úteis para verificar se esta pré-carga aumenta efetivamente durante a infusão de fluido. Em caso negativo, ou seja a pré-carga não aumenta, medidas adicionais como mais fluidos, venoconstrictores para aumentar o quantidade de sangue, ou aumento do retorno venoso por redução da pressão intratorácica podem ser efetivas para atingir a primeira condição aumento da pré-carga. Delta PP pode ser útil para verificar se o volume sistólico aumenta com a infusão de fluidos. Isto não acontecendo somente drogas inotrópicas podem aumentar o débito cardíaco. Portanto, combinando os indicadores estáticos da pré-carga (PVC, pressão capilar pulmonar) com Delta PP, consegue-se a melhor opção para monitorar a resposta aos fluidos em pacientes críticos.
Sujets)
Texte intégral: Disponible Indice: LILAS (Amériques) Sujet Principal: Volume sanguin / Mesure du volume sanguin Limites du sujet: Humains langue: Anglais Texte intégral: Clinics Thème du journal: Médicament Année: 2006 Type: Article Pays d'affiliation: Brésil Institution/Pays d'affiliation: University of Sao Paulo/BR

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