Comparación de métodos moleculares útiles en la detección rápida de Mycobacterium tuberculosis Multirresistente (MTB-MRD) / Comparation of useful molecular methods for fast detection of Multidrug Resistent Mycobacterium tuberculosis (MTB-MDR)

RESUMEN

Objetivo: evaluar y comparar dos métodos moleculares rápidos utilizables en la detección de pacientes con MTB-MRD. Material y Métodos: realizamos un estudio experimental para comparar la eficiencia de los métodos: "rifoligotyping" e Inno-LIPA, utilizando como "gold standard" el método de las proporciones múltiples. La población de estudio fueron 41 aislamientos de pacientes con tuberculosis MRD y 43 de pacientes con tuberculosis farmacosensible. Se amplificó por PCR un fragmento del gen rpob utilizando un par de iniciadores diferentes para cada método y posteriormente se detectó mediante hibridización reversa en membranas y tiras, la presencia de mutaciones que confieren resistencia a rifampicina. Se calculó la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo de MRD (VPMRD) y el valor predictivo de fármaco sensibilidad (VPFS) para cada una de las pruebas y se compararon en términos de eficiencia. Resultados: las dos metodologías fueron igualmente eficientes. Los VPMRD fueron del 100 por ciento y los VPFS fueron 81.1 por ciento y 84.3 por ciento La sensibilidad fue de 75.6 por ciento y 80.5 por ciento respectivamente, y la especificidad fue de 100 por ciento para ambos métodos. Conclusiones: se pueden considerar los dos como posibles métodos de elección para determinar rápidamente la presencia de tuberculosis MRD en poblaciones de riesgo, facilitando la prevención de la diseminación de estas cepas y agilizando la prescripción de esquemas de quimioterapias apropiados. La distribución de las mutaciones demostró que se hace necesario diseñar otras membranas o tiras que contengan las mutaciones más comunes, específicamente en las cepas colombianas, porque cerca de 1/3 de los aislamientos colombianos estudiados presentaron mutaciones que no fueron identificadas por ninguno de los dos métodos: