Manejo de las masas testiculares no palpables detectadas por ecografía. Experiencia de ocho casos / Management of nonpalpable testicular masses sonographically detected. Experience of eight cases

RESUMEN

Introducción: El hallazgo de masas testiculares no palpables detectadas por ultrasonografía es poco frecuente y constituye un desafío para el urólogo. Existen alrededor de 50 casos comunicados en MEDLINE. El objetivo del presente trabajo es presentar nuestra experiencia de 8 pacientes. Materiales y Métodos: Desde el 2000 hasta el 2005 se detectaron 8 pacientes con masas testiculares ecográficamente sólidas, no palpables. La edad media fue 42,4 anos (32-57). Se realizó exploración testicular por vía inguinal, clampeo del cordón espermático, biopsia por congelación intraoperatoria guiada por ecografía y control ecográfico postresección en todos los pacientes. Resultados: Tres pacientes consultaron por dolor testicular homolateral; tres con epididimitos (uno homolateral y dos contralaterales); uno por tumor palpable contralateral y uno por control de varicocele contralateral. El tamano medio fue de 4,85 mm (1,5- 8 mm). Se hallaron 4 pacientes con neoplasia de células germinales (50 porciento), 2 (25 porciento) con tumores de células de Leydigf 1 (12,5 porciento) connecrosis tubular. La anatomía por congelación tuvo una sensibilidad del 50 porciento y una especificidad del 100 porciento. Conclusión: En nuestra serie de 8 pacientes, 4 (50 porciento) presentaban neoplasias de células germinales. La exploración testicular por vía inguinal con biopsia por congelación ecodirigida permitióen todos los casos detectar la lesión. Por lo cual consideramos que es la técnica de elección y reservamos la orquiectomía sólo cuando existe confirmación anatomopatológica de neoplasia de células germinales.