Fatores preditores de abandono de tratamento de tuberculose: uma metanálise / Predicting factors of tuberculosis treatment default: a meta-analysis

RESUMO

A Tuberculose (TB) é uma doença que foi declarada pela Organização Mundial de Saúde como emergência mundial em 1993. As ferramentas disponíveis hoje para o controle daTB são o diagnóstico precoce e o tratamento eficiente. Porém, o abandono do tratamento de TB é um problema enfrentado mundialmente em proporções que podem variar entre 3 por cento a 80 por cento. Por isso, a identificação de fatores que são preditores do abandono de tratamento de TB pode ajudar a desenvolver melhores estratégias para o seu controle. O objetivo deste trabalho é, através de uma metanálise, fazer uma estimativa sumária da medida de associação entre cada um dos fatores (a) relacionados aos serviços de saúde, (b)relacionados ao quadro clínico e à terapia da TB e (c) relacionados aos indivíduos e o abandono de tratamento de TB. A estratégia de busca eletrônica remota para recuperação de publicações relevantes foi desenvolvida de forma específica para as diferentes bases consideradas relevantes (MEDLINE [PubMed] e LILACS). Buscas por referências cruzadas, além da consulta à base de revisões sistemáticas da COCHRANE, também foram realizadas. Investigações foram incluídas na metanálise se fossem trabalhos bservacionais ou experimentais que estudem fatores de risco ou preditores do desfecho de interesse (abandono de tratamento de tuberculose) através de comparações de dois ou mais grupos e se seus dados pudessem ser extraídos. Dois revisores classificaram os trabalhos e extraíram dados de forma mascarada e as discordâncias resolvidas. Mais de 190 textos completos foram aptos à combinação de dados. Destes, foi possível extrair dados para combinação de 40 exposições. Destas, 19 foram demonstradas nesta investigação. Das 19 demonstradas, 13 exposições estudadas apresentaram associação e poderiam ser considerados preditores (sexo masculino, alcoolismo, infecção pelo HIV / SIDA, uso de drogas ilícitas, nacionalidade estrangeira, analfabetismo, retratamento, baciloscopia positiva, abandono pré