Crise hipertensiva: atualização clínico-terapêutica / Hypertensive crisis: clinical-therapeutic updating

RESUMO

Crise hipertensiva é uma situação clínica comum caracterizada por elevação sintomática da pressão arterialque apresenta alta taxa de morbidade e mortalidade e é classificada em emergência e urgência hipertensiva. Oquadro clínico de emergência hipertensiva difere do quadro de urgência por apresentar risco de morte iminentedecorrente de lesão em órgãos-alvo instalada ou em evolução, em particular coração, cérebro e rins. Essa condição requer uma abordagem clínica criteriosa que permita o diagnóstico rápido e correto do comprometimentode órgão-alvo. A intervenção terapêutica deve ser imediata, eficiente e individualizada para cada sistema comprometido, em geral com uso de anti-hipertensivos por via endovenosa em uma unidade de terapia intensiva. Por outro lado, o paciente com urgência hipertensiva não apresenta envolvimento de órgãos-alvo e nem se encontra com risco de morte maior, por isso o tratamento pode ser feito com anti-hipertensivos por via oral na própria sala de urgência. Este artigo revisa as principais causas de crise hipertensiva, a sua fisiopatogênese e a epidemiologia, bem como a sua abordagem clínica e terapêutica com os anti-hipertensivos utilizados e suas indicações.