Ablación-modificación con catéter por radiofrecuencia del nódulo auriculoventricular en el flutter auricular y fibrilación auricular refractario al tratamiento farmacológico: resultados clínicos inmediatos del primer caso realizado en el Paraguay / Riofrequency catéter ablation-modification of the atrioventricular node in the atrial flutter and atrial fibrillation refractory to pharmacological treatment: inmediate clinical results of the first case done in Paraguay

RESUMEN

En casos de fracaso del tratamiento farmacológico en la fibrilación auricular a respuesta ventricular alta, la ablación por radiofrecuencia del nodo auriculoventricular y la colocación posterior de un marcapaso definitivo ha redundado en una mejoría de los diámetros ventriculares, de la masa ventricular y de los síntomas de insuficiencia cardíaca. Presentamos un paciente de sexo masculino de 53 años de edad con antecedentes de flutter y fibrilación auricular con respuesta ventricular muy alta y alteración hemodinámica. Fue sometido a cardioversión eléctrica en tres oportunidades con recidivas posteriores. Se realiza una ablación-modificación del nódulo auriculoventricular con implante de marcapaso bicameral definitivo. Se elimina totalmente la vía rápida del nodo AV y la rama derecha del sistema His-Purkinje, y parcialmente la vía lenta del nodo AV, con lo cual se logra una exitosa modificación de la conducción del nodo AV que permite solamente una conducción AV 11 hasta 80 latidos/min. Esta ablaciónmodificación selectiva de la conducción del nódulo auriculoventricular permite el comando del nódulo sinusal en nuestro paciente, manteniendo al marcapaso bicameral inhibido y no permitirá que la frecuencia ventricular supere los 80 lat/min en caso de que desarrollara una fibrilación o flutter auricular, evitando así la alteración hemodinámica