Criterios de selección del catéter-balón para el tratamiento de la estenosis valvular pulmonar / Criteria of selection of ballon-catheter for the treatment of pulmonary valve stenosis

RESUMEN

La valvotomía pulmonar transvenosa mediante catéter-balón se ha constituido en la técnica de elección para el tratamiento de la estenosis valvular pulmonar congénita no displásica. Los mejores resultados se obtienen con balones cuyo diámetro excede largamente el correspondiente anular verdadero. Presentamos dos enfermos de 14 y 37 años respectivamente (ejemplo 1 y ejemplo 2) portadores de aquella patología sin tratamiento previo, quienes fueron sometidos a valvotomía percutánea con la técnica de doble (caso 1) y trible balón (caso 2). En el ejemplo 1 se obtuvo un incremento del diámetro anular derivado de un 47% (19 mm a 28 mm) mediante el inflado simultáneo de dos balones desiguales (15 mm + 20 mm), con lo que la reducción porcentual del gradiente transvalvular fue del 93% (pre 70 mmHg; post 10 mmHg). En el ejemplo 2 dicha reducción fue del 95% (pre 55 mmHg; post 3 mmHg), conseguida con el simultáneo inflado de tres balones iguales de 15 mm de diámetro cada uno, que llevó su diámetro verdadero de 21 mm a 31 mm (incremento de 51%). El análisis geométrico de la deformación anular conseguida con uno, dos balones iguales o desiguales, y tres balones simultáneos permitió formular un crierio científico de elección mediante la determinación del área efectiva en cada caso; ello derivó en la elaboración de tablas de selección del/los balones para el tratamiento de la estenosis valvular pulmonar