Anterior ischemic optic neuropathy: a comparison of the optic disc area of patients with the arteritic and non-arteritic forms of the disease and that of normal controls

ABSTRACT

PURPOSE: To evaluate the optic disc area of patients with non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (NA-AION) and arteritic anterior ischemic optic neuropathy (A-AION) and compare the results between each other and with those from controls in order to verify the existence and the magnitude of anatomical factors predisposing to the development of anterior ischemic optic neuropathy. METHODS: This is a case-controlled study of the optic disc area of 24 consecutive patients affected with NA-AION, 13 patients with A-AION and 24 consecutive healthy normals, sex- and age-matched with the patients with the NA-AION group. Measurements of optic disc area were performed for each studied group using disc photographs projected, measured and corrected for the refractive error and the keratometric readings, according to Littmann's method in each studied group. The results were compared using variance analysis. RESULTS: The mean areas and standard deviations of the optic discs from patients with NA-AION, A-AION and normals were respectively 1.99 ± 0.35 mm², 2.29 ± 0.39 mm² and 2.49 ± 0.53 mm². The statistical analysis revealed that the mean areas of the optic disc of patients with NA-AION were significantly different from those of normal controls. No statistical difference was found between A-AION and normal controls. CONCLUSION: NA-AION occurs predominantly in small discs while the arteritic form of the disease shows no such preference. Factors related to optic disc structure play a role in the pathophysiology of NA-AION. The occurrence of AION in large optic optic discs should raise the suspicion of temporal arteritis. On the other hand, small optic disc areas do not rule out that vasculitis.

RESUMO

OBJETIVO: Calcular a área do disco óptico de pacientes com neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica (NOIA-NA) e com neuropatia óptica isquêmica anterior por arterite temporal (NOIA-A) comparando os resultados entre si e com o grupos controle para verificar a existência e a magnitude de fatores anatômicos predisponentes ao desenvolvimento da neuropatia óptica isquêmica anterior. MÉTODOS: Estudo prospectivo, caso-controle das áreas dos discos ópticos de 24 pacientes acometidos por NOIA-NA, 13 com NOIA-A e 24 indivíduos controles normais. As medidas da área do disco óptico foram realizadas a partir de retinografias projetadas, sendo as medidas corrigidas levando em conta o erro refracional e a ceratometria de acordo com o método de Littmann em cada um dos grupos estudados. Os resultados foram comparados usando-se análise de variância. RESULTADOS: Os valores médios e desvios-padrão para as áreas do disco óptico dos olhos com NOIA-NA, NOIA-A e normais foram respectivamente de 1,99 ± 0,35 mm²; 2,29 ± 0,39 mm² e 2,49 ± 0,53 mm². A análise estatística revelou diferença significativa entre o grupo de olhos de pacientes com NOIA-NA e os controles normais. Não houve diferença significativa entre os olhos com NOIA-A e os controles. CONCLUSÕES: A forma não arterítica da NOIA ocorre em olhos com discos ópticos pequenos, ao passo que a forma arterítica da doença não mostra esta preferência. Fatores anatômicos estruturais do disco óptico têm um papel importante na fisiopatogenia da NOIA-NA. A ocorrência de NOIA em disco óptico de grandes dimensões deve reforçar a suspeita de arterite temporal. Discos ópticos pequenos, por outro lado não permitem excluir aquela vasculite.