Cumplimiento sobre las recomendaciones de uso y evaluación del impacto económico de un programa de uso restringido de imipenem-cilastatina / Imipenem-cilastatin use in a university hospital in Chile

ABSTRACT

Imipenem is an expensive broad-spectrum antimicrobial, reserved for infections caused by multi-resistant nosocomial pathogens. Since 2001 our university hospital applies a restriction policy that allows rejecting or authorizing its use after a supervising evaluation whith pre-specified criteria for appropriate or inappropriate use. An audit was performed for all the supervisions made during the periods of March-April and September-October, 2004, totalizing 136 treatments. In global terms, 58.1 percent of treatments were considered appropriate and 11.8 percent inappropriate; other 20.6 percent had been discontinued by physicians in charge prior to evaluation. Susceptibility to other antimicrobials compounds was the main reason for inappropriate use. The remaining fraction involved deceased or discharged patients. Discontinuation of treatments by supervising physicians allowed to save 75 days and 362 vials of imipenem equivalent to US $ 6,777 during this period after discounting administrative and human resources costs.

RESUMEN

Imipenem-cilastatina es un compuesto de amplio espectro y de alto costo, reservado para el manejo de infecciones nosocomiales y que requiere ser restringido para evitar la emergencia de agentes resistentes a esta alternativa y para contener costos. Desde el año 2001 existe un programa de uso restringido y supervisión de este compuesto en nuestro hospital que permite aprobar o rechazar su uso. Se efectuó una auditoria de todas las supervisiones efectuadas durante marzo-abril y septiembre-octubre del año 2004, totalizando 136 tratamientos. En términos globales, 58,1 por ciento de los tratamientos fue considerado apropiado, 11,8 por ciento inapropiado y 20,6 por ciento ya había sido suspendido por médicos tratantes al momento de la visita de supervisión. La fracción restante incluye pacientes de alta, fallecidos o trasladados. Las interrupciones de tratamiento implicaron un ahorro de imipenem-cilastatina de 75 días, 362 frascos y 3.524.133 de pesos (US 6,777) en los 4 meses de supervisión al incluir gastos en recursos humanos y costos administrativos.