Exeqüibilidade, segurança e acurácia do ecocardiograma sob estresse com dobutamina/ atropina para detecção de doença arterial coronariana em candidatos a transplante renal / Feasibility, safety and accuracy of dobutamine/atropine stress echocardiography for the detection of coronary artery disease in renal transplant candidates

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a exeqüibilidade, a segurança e a acurácia diagnóstica do ecocardiograma sob estresse (EEDA) com dobutamina/atropina em candidatos a transplante renal. MÉTODOS: Pacientes candidatos a transplante renal com e sem nefropatia diabética realizaram EEDA e cineangiocoronariografia. Consideraram-se dois pontos de corte para doença arterial coronariana (DAC) > 50 por cento e > 70 por cento de obstrução de uma artéria epicárdica. RESULTADOS: Cento e quarenta e oito pacientes realizaram o EEDA e a angiografia coronariana. A média de idade foi de 52±9 anos, 69 por cento eram do sexo masculino, 27 por cento tinham nefropatia diabética, e 73 por cento, HVE; 63 por cento estavam assintomáticos, 36 por cento e 22 por cento apresentaram obstruções coronarianas > 50 por cento e > 70 por cento, respectivamente. A exeqüibilidade foi de 91 por cento e houve 2,7 por cento de complicações maiores. Obtiveram-se as seguintes médias de sensibilidade, especificidade e acurácia, considerando obstrução coronariana > 50 por cento 53 por cento (IC45-61), 87 por cento (IC81-93), e 75 por cento (IC63-83), respectivamente. Para obstrução >70 por cento, 71 por cento (IC64-92), 85 por cento (IC79-91) e 81 por cento (IC75-87). A sensibilidade para diagnosticar doença uniarterial foi 41 por cento (IC19-63) e doença multiarterial, 78 por cento (IC64-92). CONCLUSÃO: O EEDA foi exeqüível e seguro; entretanto, foi ineficiente para rastreamento de DAC, considerando obstruções > 50 por cento, mas pode ser útil para detecção de DAC em pacientes com obstruções > 70 por cento e doença multiarterial.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the feasibility, safety and accuracy of dobutamine/atropine stress echocardiography (DASE) for the detection of coronary artery desease (CAD) in renal transplant candidates. METHODS: Patients candidates to renal transplant were submitted consecutively to DASE and coronary angiography. The adopted angiographic criteria for CAD were an obstructive lesion of > 50 percent and > 70 percent. RESULTS: 148 patients underwent the DASE and the coronary angiography. Mean age was 52 ± 9 years, 69 percent of the patients were males; 27 percent had diabetic nephropathy and 73 percent had LVH; 63 percent were asymptomatic; 36 percent and 22 percent presented coronary obstructions > 50 percent and 70 percent, respectively. The DASE performance was 91 percent and major complication rate was 2.7 percent. The sensibility, specificity and accuracy for the diagnosis of coronary obstruction > 50 percent were 53 percent (CI45-61), 87 percent (CI81-93), and 75 percent (CI63-83) respectively. For coronary obstruction > 70 percent these values were, respectively, 71 percent (CI64-92), 85 percent (CI79-91) and 81 percent (CI75-87). The sensibility to detect univessel and multivessel disease was 41 percent (CI19-63) and 78 percent (CI64-92), respectively. CONCLUSION: The DASE was practical and safe; however, it presented a poor result for the detection of CAD regarding obstructions > 50 percent. It can be a useful screening for the detection of CAD in candidates with obstructions > 70 percent and multivessel disease.