Trastorno border de la personalidad, comorbilidad con trastornos del humor (episodio maníaco con síntomas psicóticos) y tratamiento con diferentes antipsicóticos de nueva generación: a propósito de un caso / I overtum border of the personality, comorbilitidad with dysfunctions of the humor maniac episode with symptoms psicoticos and treatment with different antipsicoticos of new generation to purpose of a case

RESUMEN

El propósito de la descripción de este caso es la contribución al cúmulo de experiencias que se necesitan cuando se desarrolla una nueva línea de tratamiento psicofarmacológico y las interrogantes que surgen a través de la misma. Se describe el caso de un paciente masculino de 30 años con antecedentes de enfermedad mental de larga data, presentando en este ingreso clínica compatible con episodio maníaco con síntomas psicóticos, se recogen datos premórbidos de la personalidad que orientan hacia comorbilidad con trastorno border de la personalidad. Muestra exacerbación de los síntomas maníacos con el uso de Olanzapina (10-30 mgr/día) y remisión con el uso de Risperidona (6 mgr/día); su suspensión por la aparición de distonias y posterior reaparición de los síntomas . Finalmente, una buena respuesta al iniciar Clozapina (50-300 mgr/día). Se evidencia en este caso en particular la diferencia en los efectos clínicamente observables de estas moléculas, a pesar de sus similitudes en los perfiles químicos y/o farmacológicos. Se describe el caso de un paciente masculino, de 34 años de edad, con antecedentes de enfermedad mental de larga data (12 años aproximadamente) y tres hospitalizaciones previas. La última, el primer trimestre de este año, de 22 días de duración, egreso con diagnóstico de trastorno esquizoafectivo. El tratamiento ambulatorio indicado consistía en una sesión de psicoterapia de corte cognitivo=conductual, junto a los siguientes psicofármacos riperidona 3 mgs BID, carbonato de litio 300 mgs TID y flurazepan 30 mgs HS; dos semanas después de iniciado, el paciente se muestra renuente al cumplimiento, en aparente relación con la aparición de distonía, lo suspende en forma definitiva unos días después. La primera semana desarrolla insomnio, luce intranquilo, y deambula sin objetivo fijo, se agrega la semana subsiguiente logorrea, irritabilidad ideación delirante de tipo místico religioso referidoda a la propia identidad, hétero agresividad verbal y am...